Safety with engineering control and treatment to standard precaution in peripheral venous catheterization: observational study / Seguridad con control de ingeniería y tratamiento según precaución estándar en cateterismo venoso periférico: estudio observacional / Segurança com controle de engenharia e adesão à precaução padrão no cateterismo venoso periférico: estudo observacional

Objective: to analyze the handling of the safety device with engineering control in peripheral venous catheter and the adherence to Standard Precautions by nursing professionals during peripheral venous puncture in adults. Method: observational, descriptive study, with quantitative approach, performed in a surgical clinical hospitalization unit. Data collected through a semi-structured instrument, containing variables related to the catheter and the observation of the procedure. The data were analyzed using descriptive statistics. Results: the study sample consisted of 28 professionals, and 235 procedures were observed. Hand hygiene with antiseptic was performed in 23% (54); alcohol solution in 10.6% (25). Procedure gloves and goggles were used in 56.6% (133) and 2.1% (5), respectively. The catheter with retractable device was incorrectly activated in 45.1% (106). Conclusion: most professionals used the peripheral venous catheter with inadequate engineering control and the standard precautions were low.

Objetivo: analizar el manejo del dispositivo de seguridad con control de ingeniería en catéter venoso periférico y el seguimiento de las precauciones estándar por parte de los profesionales de enfermería durante la punción venosa periférica en adultos. Método: abordaje observacional, descriptivo, cuantitativo, realizado en una unidad de hospitalización clínica quirúrgica. Datos recogidos a través de un instrumento semiestructurado, que contiene variables relacionadas con el catéter y la observación del procedimiento. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: la muestra del estudio estuvo constituida por 28 profesionales, y se observaron 235 procedimientos. La higiene de manos con antiséptico se realizó en el 23% (54); solución de alcohol en 10,6% (25). Se utilizaron guantes y gafas de procedimiento en el 56,6% (133) y el 2,1% (5), respectivamente. El catéter con dispositivo retráctil se activó incorrectamente en el 45,1% (106). Conclusión: la mayoría de los profesionales utilizaron el catéter venoso periférico con un control de ingeniería inadecuado y las precauciones estándar fueron bajas.

Objetivo: analisar o manuseio do dispositivo de segurança com controle de engenharia em cateter venoso periférico e adesão às Precauções Padrão por profissionais de enfermagem durante a punção venosa periférica em adultos. Método: observacional, descritivo, de abordagem quantitativa, realizado em unidade de internação clínica cirúrgica. Dados coletados por meio de instrumento semiestruturado, contendo variáveis referentes ao cateter e a observação do procedimento. Os dados foram analisados mediante estatística descritiva. Resultados: a amostra do estudo foi composta por 28 profissionais, sendo observados 235 procedimentos. A higienização das mãos com antisséptico foi realizada em 23% (54); solução alcoólica em 10,6% (25). Luvas de procedimento e óculos de proteção foram utilizados em 56,6% (133) e 2,1% (5), respectivamente. O cateter com dispositivo retrátil foi acionado incorretamente em 45,1% (106). Conclusão: a maioria dos profissionais utilizou o cateter venoso periférico com controle de engenharia de maneira inadequada e a adesão às precauções padrão foi baixa.

Cumprimento às precauções-padrão por profissionais de enfermagem e fatores associados / Observancia de precauciones estándar por parte de profesionales de enfermería y factores asociados / Compliance with standard precautions by nursing professionals and related factors

Resumo Objetivo Verificar o cumprimento às Precauções-Padrão por profissionais de enfermagem e fatores associados. Método Estudo descritivo, transversal, com 522 profissionais de enfermagem, realizado em dois hospitais brasileiros, entre janeiro de 2017 a março de 2018. Os dados foram coletados por meio de um formulário contendo variáveis demográficas e profissionais e a Compliance with Standard Precautions Scale (versão Português-Brasil); posteriormente, analisados por estatísticas descritivas e exploratórias e um modelo de regressão linear múltiplo. Resultados O escore médio global 12,9 (DP=2,5). Técnicos de enfermagem tiveram escores médios estatisticamente significativos maiores (p <0,01) do que enfermeiros. Houve diferença significativa quanto à categoria profissional (p <0,01) e escolaridade (p <0,01), e, marginalmente significativa em relação à idade (p = 0,06). Não houve diferenças quanto à experiência profissional (p = 077), participação em treinamentos (p = 0,79), tipo de hospital (p = 0,13), respectivamente. A escolaridade não contribuiu para um maior cumprimento às medidas (p <0,01), assim como o ensino superior (p ≤ 0,01). Conclusão e Implicações para a prática O aumento na escolaridade e experiência profissional não contribuiu para maior cumprimento às Precações. Por contemplar aspectos da prática de enfermagem, estratégias de prevenção de exposição ocupacional podem ser revistas e aperfeiçoadas.

Resumen Objetivo Verificar la observancia de las Precauciones Estándar por parte de profesionales de enfermería, y sus factores asociados. Método Estudio descriptivo, transversal, con 522 profesionales de enfermería, realizado en dos hospitales brasileños entre enero de 2017 y marzo de 2018. Datos recolectados mediante formulario incluyendo variables sociodemográficas y profesionales, y Compliance with Standard Precautions Scale (versión Portugués-Brasil); analizados por estadística descriptiva y exploratoria y un modelo de regresión lineal múltiple. Resultados Puntaje medio global de 12,9 (DS=2,5). Los auxiliares de enfermería obtuvieron puntajes promedio mayores, estadísticamente significantes (p<0,01) respecto de los enfermeros. Existió diferencia significante respecto de la categoría profesional (p<0,01) y la escolarización (p<0,01); y marginalmente significante en relación a la edad (p=0,06). No hubo diferencias relativas a la experiencia profesional (p=0,77), participación en capacitaciones (p=0,79) y tipos de hospital (p=0,13). La escolarización no contribuyó a una mayor observancia de las medidas (p<0,01), al igual que los estudios superiores (p≤0,01). Conclusión e Implicaciones para la práctica Mayores grados de escolarización y experiencia profesional no contribuyeron a la observancia de las Precauciones. En razón de contemplar aspectos de la práctica de enfermería, las estrategias de prevención y exposición profesional merecen ser revisadas y perfeccionadas.

Abstract Objective To verify compliance with the Standard Precautions by nursing professionals and associated factors. Method A descriptive, cross-sectional study was carried out with 522 nursing professionals, in two Brazilian hospitals, between January 2017 and March 2018. Data were collected using a form containing demographic and professional variables and the Compliance with Standard Precautions Scale (Portuguese-Brazilian version); later, analyzed by descriptive and exploratory statistics and a multiple linear regression model. Results The global mean score was 12.9 (SD = 2.5). Nursing professionals had statistically significant higher scores (p <0.01) than nurses. There was a significant difference in terms of professional category (p < 0.01)) and education (p <0.01), and marginally significant in relation to age (p = 0.06). There were no differences regarding professional experience (p = 077), participation in training (p = 0.79), and type of hospital (p = 0.13), respectively. Education did not contribute to greater compliance with the measures (p <0.01), nor did higher education (p ≤ 0.01). Conclusion and implications for practice Increased education and professional experience did not contribute to greater compliance with the Standards Precautions. By considering aspects of nursing practice, occupational exposure prevention strategies can be reviewed and improved.

Antígenos envolvidos na invasão dos reticulócitos pelo Plasmodium vivax: variabilidade genética do hospedeiro vertebrado e modulação da resposta imune humoral

O Plasmodium vivax infecta os reticulócitos por meio de uma via de invasão principal que envolve a interação entre a Duffy binding protein(região II, DBPII) e seu receptor nos reticulócitos, o antígeno de grupo sanguíneo Duffy receptor de quimiocinas (DARC). Contudo, uma via de invasão alternativa pode envolver uma proteína do parasito recém-descrita, denominada EBP2 (Erythrocyte Binding Protein 2). Apesar da exposição natural ao P. vivax induza uma resposta de anticorpos capaz de bloquear a interação DBPII-DARC, a maioria dos indivíduos expostos à malária não desenvolvem anticorpos inibitórios (binding inhibitory antibodies, BIAbs). Embora estudos prévios demonstraram que polimorfismos na DBPII contribuem para a baixa imunogenicidade da proteína, a influência da variabilidade genética do hospedeiro vertebrado nesta resposta tem sido pouco estudada. Neste contexto, o presente estudo investigou a contribuição dos polimorfismos genéticos do receptor DARC e do sistema HLA classe II na resposta deanticorpos contra a DBPII. Adicionalmente, caracterizamos a nova proteína EBP2 do P. vivax, incluindo avaliação das suas propriedades de ligação ao eritrócito/reticulócito e estudos de imunogenicidade. Para isso, um estudo prospectivo, do tipo coorte aberta, foi conduzido com 620 indivíduos naturalmente expostos ao P. vivax na região da Amazônia brasileira (comunidade de Rio Pardo/AM)

Este estudo incluiu cinco cortes transversais, sendo três conduzidas no primeiro ano de acompanhamento (linha-de-base, 6 e 12 meses) e dois cortes transversais, 6 e 7 anos depois. Nesta comunidade os alelos mais comuns do receptor DARC(FY*A, FY*B and FY*BES) foram genotipados por PCR (reação em cadeia da polimerase) em tempo-real, e as variantes do HLA II (loci DRB1, DQB1 and DQA1) genotipadas por PCR-SSO (PCR com oligonucleotídeos de sequência específica pela tecnologia Luminex). As respostas de anticorpos específicos foram avaliadas nos cortes tranversais por meio da sorologia convencional (anticorpos IgG detectados pelo ensaio de ELISA), bem como por ensaios funcionais de inibição (ensaios in vitro para detecção de BIAbs). Em conjunto, os resultados permitiram demonstrar que: (i) a variabilidade genética do receptor DARC influencia na resposta BIAbs anti-DBPII, sendo esses anticorpos inibitórios mais frequentes em indivíduos heterozigotos carreadores de um alelo chamado “não-funcional” ou silencioso de DARC (FY*BES); a habilidade dos polimorfismos de DARC em influenciar nas propriedades funcionais dos anticorpos pode ser detectada durante todo o período de acompanhamento (neste caso, 12-meses); (ii) a variabilidade genética do HLA II influenciou na aquisição e manutenção da resposta de anticorpos anti-DBPII, sendo que diferentes alelos e haplótipos influenciaram tanto na resposta detectada pela sorologia convencional (ELISA) quanto na de anticorpos funcionais (BIAbs)

Estudos de modelagem molecular das variantes HLA-DRB1 permitiram identificar diferenças estruturais, particularmente na fenda de ligação entre peptídeo-HLADRB1, que poderiam explicar os diferentes perfis de respondedores identificados. Com relação a EBP2, (iii) foi possível demonstrar que essa proteína se liga preferencialmente a reticulócitos imaturos (CD71 high) e DARC positivos; (iv) na população estudada, anticorpos anti-EBP2 foram mais frequentes que anticorpos anti-DBPII. De importância, 6 e 7 anos após o início do estudo, o perfil de resposta de anticorpos anti-EBP2 se manteve estável, mesmo com a redução dos níveis de transmissão de malária na região; no mesmo período, anticorpos anti-DBPII diminuíram significativamente. Em conclusão, os resultados aqui encontrados fornecem evidências de que a variabilidade genética do hospedeiro vertebrado deverá ser levada em consideração no desenvolvimento de vacinas baseadas na DBPII. Além disso, reforça os achados iniciais que sugerem que a EBP2 pode ser um candidato promissor para compor uma vacina contra as formas sanguíneas do P. vivax; além de ser altamente imunogênica na população estudada, a proteína apresenta características funcionais compatíveis com uma possível função na invasão de reticulócitos jovens (DARC positivos) pelo P. vivax

Salud sexual y reproductiva en adolescentes: la fragilidad de la autonomía / Sexual and reproductive health in adolescents: the fragility of autonomy / Saúde sexual e reproductiva em adolescentes: a fragilidade da autonomia

OBJETIVO: La salud sexual y reproductiva es un constructo social de fácil comprensión y manejo por parte de los adolescentes. Esta investigación se centra en el conocimiento, actitudes y prácticas de un grupo de adolescentes de la población general. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio correlacional por muestreo aleatorio simple entre adolescentes de la ciudad de Bucaramanga, Colombia, entre los 14 y los 19 años de edad. RESULTADOS: Se destaca una buena información de los adolescentes sobre salud sexual y reproductiva, pero un cuestionable ejercicio de su autonomía, especialmente sobre métodos de prevención del embarazo y de enfermedades de transmisión sexual. CONCLUSIONES: Este grupo reportó una buena percepción sobre su salud pero denota aspectos problemáticos alrededor de las relaciones familiares y sociales, el bajo impacto de la educación sobre la salud sexual y reproductiva y una pésima percepción sobre las políticas, programas y niveles de atención a la adolescencia desde las instituciones públicas

OBJECTIVE: Sexual and reproductive health is a social construct easy to understand and use by adolescents. This research focuses on the knowledge, attitudes and practices of a group of adolescents in the general population. METHODS: A correlational study by random simple sampling was performed among 14 to 19 years old adolescents in the city of Bucaramanga, Colombia. RESULTS: Good information for adolescents on sexual and reproductive health is highlighted but a questionable exercise of their autonomy is seen, especially on pregnancy and sexually transmitted diseases prevention methods. CONCLUSIONS: This group reported a good insight about their health but denotes problematic aspects around the family and social relationships, the low impact of education on sexual and reproductive health and a disastrous perception on policies, programs and levels of care to adolescents from public institutions

OBJETIVO: a saúde sexual e reproductiva são um constructo social de fácil compreensão e manejo por parte dos adolescentes. Esta pesquisa se centra no conhecimento, atitudes e práticas dum grupo de adolescentes da povoação geral. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou se um estudo correlacional por amostras aleatórias simples entre os 14 e os 19 anos de idade. RESULTADOS: Destaca se uma boa informação dos adolescentes sobre saúde sexual e reprodutiva, mas um questionável exercício de sua autonomia, especialmente sobre métodos de prevenção da gravidez e de doenças de transmissão sexual. CONCLUSÕES: Este grupo reportou uma boa percepção sobre sua saúde, mas denota aspetos problemáticos ao redor das relações familiares e sociais, o baixo impacto da educação sobre a saúde sexual e reprodutiva e uma péssima percepção sobre as políticas, programas e níveis de atenção à adolescência desde as instituições publicas

Cost analysis of different cervical cancer screening strategies in Mexico / Análisis de costos de distintas estrategias de tamizaje para cáncer cervical en México

Objective. To compare the costs and number of undetected cases of four cervical cancer screening strategies (CCSS) in Mexico. Materials and methods. We estimated the costs and outcomes of the following CCSS: a) conventional Papanicolaou smear (Pap) alone; b) high-risk human papilloma virus testing (HR-HPV) as primary screening with Pap as reflex triage; c) HR-HPV as primary screening with HPV-16/18 typing, liquid-based cytology (LBC) and immunostaining for p16/Ki67 testing as reflex triage, and d) co-testing with HR-HPV and LBC with HPV-16/18 typing and immunostaining for p16/Ki67 as reflex triage. The outcome of interest was high-grade cervical lesions or cervical cancer. Results. HR-HPV testing, HPV typing, LBC testing and immunostaining is the best alternative because it is the least expensive option with an acceptable number of missed cases. Conclusions. The opportunity costs of a poor quality CCSS is many false negatives. Combining multiple tests may be a more cost-effective way to screen for cervical cancer in Mexico.

Objetivo. Comparar los costos y los casos no detectados de cuatro estrategias de tamizaje de cáncer cervical (ETCC) en México. Material y métodos. Se estimaron los costos y resultados en salud de las siguientes ETCC: a) citología convencional como único procedimiento de tamizaje; b) detección de virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) como tamizaje primario y citología convencional como procedimiento de triage; c) detección de VPH-AR como tamizaje primario y tipificación de VPH-16/18, citología en base líquida e inmunotinción para p16/Ki67 como procedimientos de triage, y d) evaluación conjunta con VPH-AR y citología en base líquida como tamizaje primario y tipificación de VPH-16/18 e inmunotinción para p16/Ki67 como procedimientos de triage. El resultado en salud analizado fueron los casos de neoplasia intraepitelial cervical (CIN 2/3) o cáncer cervical detectados. Resultados. La ETCC basada en la detección de VPH-AR como prueba primaria y seguida de la tipificación de VPH-16/18, la citología en base líquida y la inmunotinción para p16/Ki67 como procedimientos de triage es la mejor alternativa, ya que es la menos costosa y la que tuvo un nivel aceptable de casos perdidos. Conclusiones. El costo de oportunidad de una ETCC de mala calidad es un alto número de falsos negativos. La combinación seriada de varias pruebas de tamizaje y triage puede ser una alternativa costo-efectiva para la detección oportuna de cáncer cervical en México.

Estudo de base populacional em um assentamento agrícola da Amazônia brasileira: Influência genética do antígeno Duffy/receptor de quimiocinas (DARC) na resposta imune específica contra o Plasmodium vivax / Population-based study in an agricultural settlement in the Brazilian Amazon: Genetic influence of the Duffy antigen / receptor for chemokines (DARC) in the specific immune response against Plasmodium vivax

A Duffy binding protein do Plasmodium vivax (PvDBP) e seu receptor na superfície dos eritrócitos, o antígeno Duffy/receptor para quimiocinas (DARC), estão envolvidos na principal via de invasão utilizada pelo P. vivax. No presente trabalho, realizou-se por um estudo do tipo coorte aberta, em área de assentamento agrícola da Amazônia brasileira, para avaliar a influência do receptor DARC na infecção e resposta imune ao P. vivax. Para isso, foi realizada a genotipagem do antígeno DARC através da técnica de PCR em tempo real. A pesquisa de anticorpos específicos foi realizada pela sorologia convencional (ELISA) e, por um ensaio funcional que avalia anticopos inibitórios da interação ligante-receptor. Entre os 690 indivíduos estudados, o genótipo FY*A/FY*B foi o mais frequente, consistente com a heterogeneidade étnica das populações que vivem na Amazônia brasileira. Na área estudada, não foi possível identificar associação entre a expressão DARC e a susceptibilidade a infecção pelo P. vivax. Em relação à resposta de anticorpos, nenhuma associação foi encontrada entre os genótipos de DARC e anticorpos IgG anti-PvDBP e anti-MSP119 (outra proteína do P. vivax), ambos detectados pela sorologia convencional (ELISA). Contudo, a resposta de anticorpos inibitórios foi significativamente mais frequente em indivíduos heterozigotos carreadores de um alelo DARC-negativo (genótipos FY*A/FY*BES eFY*B/FY*BES). Por último, a resposta de anticorpos inibitórios se manteve estável durante todo o período estudado (12 meses). Em conjunto, estes resultados demonstraram, pela primeira vez, que a expressão do receptor DARC pode influenciar na resposta imune inibitória contra a PvDBP.

Estudo de base populacional em um assentamento agrícola da Amazônia brasileira: Influência genética do antígeno Duffy/receptor de quimiocinas (DARC) na resposta imune específica contra o Plasmodium vivax

A Duffy binding protein do Plasmodium vivax (PvDBP) e seu receptor na superfície dos eritrócitos, o antígeno Duffy/receptor para quimiocinas (DARC), estão envolvidos na principal via de invasão utilizada pelo P. vivax. No presente trabalho, realizou-se por um estudo do tipo coorte aberta, em área de assentamento agrícola da Amazônia brasileira, para avaliar a influência do receptor DARC na infecção e resposta imune ao P. vivax. Para isso, foi realizada a genotipagem do antígeno DARC através da técnica de PCR em tempo real. A pesquisa de anticorpos específicos foi realizada pela sorologia convencional (ELISA) e, por um ensaio funcional que avalia anticopos inibitórios da interação ligante-receptor. Entre os 690 indivíduos estudados, o genótipo FY*A/FY*B foi o mais frequente, consistente com a heterogeneidade étnica das populações que vivem na Amazônia brasileira. Na área estudada, não foi possível identificar associação entre a expressão DARC e a susceptibilidade a infecção pelo P. vivax. Em relação à resposta de anticorpos, nenhuma associação foi encontrada entre os genótipos de DARC e anticorpos IgG anti-PvDBP e anti-MSP119 (outra proteína do P. vivax), ambos detectados pela sorologia convencional (ELISA). Contudo, a resposta de anticorpos inibitórios foi significativamente mais frequente em indivíduos heterozigotos carreadores de um alelo DARC-negativo (genótipos FY*A/FY*BES eFY*B/FY*BES). Por último, a resposta de anticorpos inibitórios se manteve estável durante todo o período estudado (12 meses). Em conjunto, estes resultados demonstraram, pela primeira vez, que a expressão do receptor DARC pode influenciar na resposta imune inibitória contra a PvDBP

Diversity and abundance of littoral cladocerans and copepods in nine Ecuadorian highland lakes

The diversity and abundance of littoral cladocerans and copepods were studied in nine lakes at Reserva Ecológica Cayambe-Coca (Páramo de Guamaní), Ecuador. Six samples were taken in the littoral zone of each lake using a 500 µm mesh plankton conic net. One species of cladocerans (Ephemeroporus acanthoides) is reported for the first time in Ecuador. The diversity (H’) and evenness (E) of the lakes were determined and correlated with PCA axes based on their environmental variables. The principal parameters that distinguished these lakes were altitude and pH, an unexpected finding considering that the altitudinal range was very small. Lake size is of secondary importance for this group of lakes. None of the environmental axes correlated with H’ or E; nevertheless, a larger than expected species richness was found in a small oligotrophic lake with a high level of DO. Based on our results, we hypothesize that altitude and pH are important factors determining the zooplankton diversity (directly or indirectly) in highland lakes.

La diversidad y abundancia de cladóceros y copépodos de la zona litoral de nueve lagos fue estudiada en la Reserva Ecológica Cayambe-Coca (Páramo de Guamaní), Ecuador. Seis muestras fueron tomadas en la zona litoral de cada lago utilizando una red conica para plancton de 500 µm de apertura. Una especie de cladócero (Ephemeroporus acanthoides ) es informada por primera vez en Ecuador. La diversidad (H’) y equitatividad (E) fueron determinadas y correlacionadas con los ejes del PCA basado en variables ambientales de los lagos. Los principales parámetros que distinguen estos lagos fueron la altitud y el pH, hallazgo inesperado dado el estrecho ámbito altitudinal. El tamaño parece ser secundario en importancia para este grupo de lagos. No se encontró una correlación significativa entre ninguno de los ejes ambientales y los indices H’ o E; sin embargo, la riqueza de especies fue mayor en un pequeño lago oligotrófico con altos niveles de DO.

Avaliaçäo da sensibilidade e especificidade do dipstick como teste de rastreamento para doença hipertensiva induzida pela gestaçäo / Assessment of dipstick sensitivity and specificity for screening of hypertensive pregnancies

Os distúrbios hipertensivos da gestação são importante fator causal de morbimortalidade materna, fetal e neonatal. É inquestionável a necessidade de um diagnóstico preciso e simplificado para uso da emergência obstétrica. A fita reagente de imersão em urina (dipstick) é utilizada amplamente como método de detecção de proteína na urina. Este estudo tem como objetivo principal comparar os resultados do dipstick em amostra urinária ao resultado da proteinúria de 24 horas, considerado teste padrão-ouro na detecção de proteínas na urina...